미국의 산모 건강

미국의 산모 건강

미국에서는 매년 수백 명이 임신 중 또는 출산 후 1년 이내에 사망합니다. 수천 명의 사람들이 진통이나 출산 중에 예상치 못한 합병증을 경험하며, 이는 자신과 신생아 모두에게 심각한 단기 또는 장기적 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 80% 이상 이들 사망 중 예방이 가능한 것으로 확인되었습니다. 최근 환경부가 보고한 바에 따르면 연방기금, 미국은 유사한 고소득 국가에 비해 유아 및 산모 사망률이 가장 높습니다. 동시에 미국은 같은 국가들 중에서 의료에 가장 많은 지출을 하고 있습니다. 이러한 사망의 대부분이 예방 가능한 것으로 입증되고 미국이 의료에 다른 국가보다 더 많은 비용을 지출하고 있다면 이환율이 그렇게 높아지는 원인은 무엇입니까?

유색 인종 공동체의 산모 건강

산모 건강에 대한 이러한 심각한 합병증은 유색 인종 공동체에 불균형적으로 영향을 미칩니다. 흑인 여성의 임신 관련 사망은 백인 여성에 비해 3배 이상 높습니다. 마찬가지로, 아메리칸 인디언과 알래스카 원주민 여성의 임신 관련 사망률은 백인 여성에 비해 두 배 이상 높습니다. 이 여성들은 또한 백인 여성에 비해 조산율이 높고, 저체중 출산율이 높으며, 산전 관리가 부족하다는 문제에 직면해 있습니다.

이러한 모든 요인은 아이와 엄마 모두의 사망 위험을 증가시킵니다. 유색 인종 여성이 직면하는 위험 증가는 교육 수준을 통제하더라도 여전히 존재합니다. 실제로,에 따르면 미국마취과학회, ‚”흑인 여성은 소득 수준, 보험 유형 또는 기타 건강의 사회적 결정 요인에 관계없이 출산 중 병원에서 사망할 위험이 높습니다..,” 이러한 요인을 통제하는 것은 산모의 건강에 영향을 미치는 것은 인종이 아니라 우리 의료 시스템 내에 구축된 인종차별 구조라는 것을 보여줍니다.

유색인종 여성과 백인 여성 사이에 이러한 비율이 왜 그렇게 다른지 이해하려면 먼저 의료 시스템에 영향을 미치는 인종차별과 편견을 이해해야 합니다. 이러한 비율 간의 차이는 인종차별에 뿌리를 둔 광범위한 체계적 불평등의 증상입니다. 이러한 체계적 불평등 중 하나는 보험 보장에 대한 제한된 접근을 포함합니다. 유색인종은 임신 전에 보험에 가입하지 않을 가능성이 더 높습니다. 또한 유색인종은 서비스 제공자와 병원에 대한 접근이 제한되어 있습니다. 또한 많은 유색인종은 자신의 문화나 모국어에 맞는 방식으로 진료를 받을 수 없습니다.

ㅏ 공부하다 흑인 산모가 역시 흑인인 의사에게 치료를 받았을 때 신생아의 결과가 개선된 것으로 나타났습니다. 이는 유색인종들이 자신과 유사한 사람들의 보살핌을 받는 것이 얼마나 중요한지를 보여줍니다. 이러한 장벽은 농촌 지역에서만 더욱 두드러집니다. 병원 폐쇄 증가, 치료에 대한 접근을 더욱 제한합니다.

유색인종은 치료에 대한 접근이 제한적일 뿐만 아니라 치료를 받을 때 치료의 질도 상당히 낮다는 문제에 직면해 있습니다. 하나 공부하다 유색인종은 자신에게 치료를 제공해야 하는 병원 직원으로부터 학대를 받았다고 보고할 가능성이 훨씬 더 높다는 사실을 발견했습니다. 여기에는 소리를 지르거나 도움을 요청할 때 무시당하는 것도 포함됩니다. 또한 많은 사람들은 자신의 경험이나 통증 수준을 설명할 때 진실을 말하지 않는 경우가 많고 통증에 대한 치료, 검사 또는 약물 치료를 거부하는 경우가 많다고 보고했습니다. 더욱이, 미국에서는 Dobbs 결정이 내려지면서 유색 인종이 양질의 출산 관리를 받는 것이 더욱 어려워졌습니다. Commonwealth Fund는 다음과 같은 사실을 발견했습니다. 낙태를 금지한 주에서는 산부인과 의료 서비스 제공자에 대한 접근성이 악화되고 있습니다.. 이와 같은 정책 결정이 내려지면서 양질의 진료에 대한 접근이 더욱 어려워지고 있습니다.

최근 몇 년 동안 이러한 치료의 격차에 대한 인식을 높이고 해결책을 찾기 위한 몇 가지 노력이 이루어지고 있습니다. 그러나 미국에서 산모의 건강이 개선되기 전에 해야 할 일이 많이 있습니다. 이는 해결을 위해 엄청난 노력이 필요한 시스템적 문제이기는 하지만, 긍정적인 변화를 일으키기 위해서는 우리 모두가 함께 노력해야 합니다.

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출처

• 체계적인 인종차별은 흑인 여성의 산모 사망률을 훨씬 높이는 역할을 합니다. – 미국마취과학회
• 산모 건강의 인종적 격차 – 블루크로스 블루쉴드
• 임신 관련 사망: 미국 36개 주의 산모 사망률 검토 위원회 데이터, 2017년, 2019년 - 질병통제예방센터
• 흑인 산모 사망률 감소를 위한 협력 - 질병통제예방센터
• 2004년 2014년, 농촌 카운티의 산부인과 서비스 이용률은 9% 감소하여 여전히 감소하고 있습니다. – 보건 문제
• 모자보건의 인종간 격차: 현황과 이를 해결하기 위한 노력 – KFF
• 의사와 환자의 인종적 일치도와 신생아 출생 사망률의 차이 – PNAS
• Giving Voice to Mothers 연구: 미국의 임신과 출산 중 불평등과 학대¬†- 생식 건강 저널

이자형Quity for All 2024 - 4월 25일

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